血壓總是居高不下，可能是因為沒選對它！

高血壓是“無聲的殺手”，會引起心臟病發作、卒中等疾病。但是很多人在用藥后***效果不理想，原因究竟是什么？

合理用藥是控制好血壓的關鍵，而不少人沒控制好血壓不是因為沒選對藥，而是沒選對吃藥的時間。一起好好聊聊吃藥時間的問題。

24 小時里血壓有自然的起伏

通常來說，血壓白天高，晚上低。早上起床后，血壓增高，常在 6:00～10:00 到達**。此后血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到**中的**水平。晚上血壓降幅過高或過低，都對身體不好。這些人發生心梗腦梗、腎功能損傷等的風險更高。

血壓怎么算控制得好?

普通高血壓人群血壓應降至 140/90 mmHg 以下；糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血壓應控制到 125/75 mmHg 以下。除了要降低整體血壓水平，還要有效抑制清晨時段血壓的快速上升，并且保證夜間血壓的適度下降。

降壓藥到底怎么吃?

要想達到上述目的，除了充分考慮每個人的血壓變化節律，還要考慮到藥效強度、不同個體對**的敏感性，以及*****收代謝的特點。

血壓高峰出現的前 2 個小時，是比較妥當的服藥時間點。所以，臨床醫生通常會給大多數人如下的服藥建議。

1. 中、短效制劑

短效**的特點是起效快、作用消失也快。

常見的硝苯地平(心痛定)、維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心)、美托洛爾(倍他樂克)、非洛地平(波依定)等，都屬于短效或中效**，一般需要每天吃兩三次。

如果每天需要吃兩次，建議在早上 7:00 和下午 15:00 吃。

如果每天需要吃三次，建議在 6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00 吃。

這樣，能讓**在發揮作用時，與血壓高值相遇，提高降壓效果。

2. 長效藥、緩釋劑

長效降壓藥的療效能在 24 小時以上，這些**起效慢一些，一般需要一周左右時間，才能顯現穩定降壓的效果，所以用了這些藥以后，不要因為效果不顯著而急著換藥。

氨氯地平(絡活喜)、氯沙坦(科素亞)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利等，都屬于長效藥或緩釋劑。

這些**，每天吃一次***行。一般推薦早上起來，6:00～7:00 的時候吃。如果監測發現晚上睡覺時，血壓下降并不明顯，也可以在醫生指導下，把用藥時間調整為睡前，大概八九點的時候服用。

3. 聯合用藥

為了更好地控制血壓，有些人不得不吃兩種甚至更多的藥。

為了避免漏服，醫生可能會建議幾種藥一起吃，不過也可以晨起服用一種，睡前或傍晚服用另一種。具體怎么用藥，可以咨詢醫生。

1. 清晨高壓

前面提到，起床后會有一個血壓升高的現象。有的人的高壓可以到達 140 mmHg 以上。推薦服用可以覆蓋 24 小時的降壓藥，并盡量避免在這個時間段運動。如果血壓仍不達標，可以問問醫生看要不要加用一些短效**。

2. 餐后低血壓

有的人在吃飯后 2 小時內，會出現一個血壓下降的情況。甚至會出現胸痛、乏力、頭暈、意識障礙等心腦缺血的癥狀。

建議查找引起餐后低血壓的原因，在醫師指導下服藥，避開餐后低血壓。同時要注意避免暴飲暴食、大量飲酒。吃飯以后，休息一會兒，不要馬上活動。

5類人更易患高血壓

有以下特點的人，發生高血壓的風險，比其他人要高。

1.喜歡吃咸的人，容易得高血壓

食鹽含有鈉，吃得越咸，攝入的鈉***越多。鈉把身體內的水分牽制住，使血的總量增大，容易發生高血壓。 除了鹽，醬油、蠔油、味精等常見的調料中，鈉含量也不少。另外，一些可能不是咸味的調料中也會含有鈉，比如沙拉醬、蛋黃醬。這些調料都要少用。 想要了解調料中鈉含量，平時可以多注意一下包裝上的營養成分表，里面都標了鈉含量。

2.精神長期緊張，性子比較急的人，容易得高血壓

長期不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，這些都會影響神經和內分泌系統，他們對血壓的調節功能發生異常，***容易發生高血壓。

3.胖子容易患高血壓

肥胖和超重的人，體重大，心臟負擔也會加大，更容易發生高血壓。肥胖者發生高血壓的風險，是正常體重的人的 3 倍。 除了體重，還要注意自己的腰圍，腰圍男性 ≥ 90 cm 或女性 ≥ 85 cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的 4 倍以上。

4.飲酒多的人容易得高血壓

喝白酒每天超過二兩，久而久之造成酒精在體內損害動脈血管，使動脈硬化、血壓升高。如果又***煙，則血管的損害更嚴重，血壓升高會更厲害。

5.遺傳

在高血壓的發生當中，遺傳因素約占 30%。***是說，家中有高血壓患者的人，得高血壓的風險，要比一般人大得多。 但不是說父母有高血壓，孩子百分之百也會有高血壓。如果養成良好的生活習慣，如少吃鹽、不***煙、不飲酒、保持正常的體重，還是能夠降低患高血壓的風險。